No tener un seguro médico puede afectar a su salud—y a su cartera. Sin él, un accidente, una enfermedad inesperada o incluso una lesión relativamente sencilla pueden costar miles de dólares de su bolsillo.

La vida durante la pandemia ha demostrado que nunca ha habido un momento más importante para tener un seguro médico. Más de 45 millones de estadounidenses se infectaron con COVID-19 en 2020 y 2021, muchos de ellos hospitalizados.

Dejando de lado el costo, las investigaciones demuestran que las personas con seguro médico tienen más probabilidades de acudir regularmente al médico y recibir atención cuando la necesitan. La detección temprana de enfermedades y otros problemas de salud es crítica para los 6 de cada 10 estadounidenses que viven con al menos una enfermedad crónica.

Aun así, unos 28 millones de personas en Estados Unidos carecían de cobertura médica en 2020. Si no tiene un seguro de salud a través de su empleador, puede elegir un plan a través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (a veces llamada Obamacare).

Estos planes no sólo cubren parte de los costos de la atención hospitalaria—sino que ofrecen servicios preventivos y de detección gratuitos que le ayudan a mantenerse sano y a detectar los problemas temprano.

¿Quién califica para ello?

Los ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes y algunos otros inmigrantes que no tienen un seguro médico a través de un trabajo, y los que no pueden obtener Medicaid o Medicare, pueden elegir un plan a través del Mercado de Seguros Médicos.

¿Puedo obtener ayuda financiera?

Millones de personas califican para un crédito de impuestos que reduce su pago mensual, también conocido como prima. Más de 430.000 habitantes de Carolina del Norte calificaron  en 2020.

La elegibilidad depende de los ingresos y del tamaño de la familia. Esto incluye a las personas con una renta anual de hasta unos $51.000 dólares o $106.000 dólares para una familia de cuatro.

En 2021, la prima mensual media en Carolina del Norte era de $633 dólares, pero los que cumplían los requisitos para obtener un crédito fiscal para las primas pagaban un costo mensual medio de $125 dólares—unos $6.000 dólares de ahorro anual.

Consejo profesional: si sus ingresos aumentan durante el año, también debe declararlos, para que su subvención mensual de la prima se reduzca, lo que le ayudará a evitar una factura fiscal potencialmente elevada en abril.

Averigüe si sus ingresos estimados se encuentran dentro del rango para tener derecho a una bonificación crédito de los impuestos.

Elija un plan de salud para todas las etapas y sorpresas de la vida en el 2022.

Nosotros podemos ayudar

Cosas para considerar

Los planes a corto plazo (o planes de asociación) no son equivalentes a los planes de seguro médico del mercado. Pueden parecer menos caros, pero la baja prima mensual suele ir acompañada de un deducible elevado que, en realidad, le costará más a largo plazo.

El deducible es la cantidad de dinero que debe pagar por cuidado médico de su bolsillo antes de que su seguro médico empiece a cubrir parte del costo. Por ejemplo, si su deducible es de $1.200 dólares, esa es la cantidad que tendrá que pagar de su propio bolsillo por los servicios de salud antes de que su seguro médico empieza a cubrir algunos servicios.

Otro gasto que hay que tener en cuenta es el importe del copago. Se trata de una cuota fija que los pacientes deben cubrir cada vez que utilizan un servicio de atención médica. Por ejemplo, incluso con un seguro médico, se espera que pague $25 dólares cada vez que vea a un médico o recoja una receta.

Es importante tener en cuenta ambos tipos de costos cuando se busca un plan. Esta guía descargable puede ayudarlo.

El plan más barato puede no ser la mejor opción

Comparar precios es sencillo en el Mercado de Seguros Médicos, porque en cada uno de los cuatro niveles de cobertura -bronce, plata, oro y platino- los beneficios son uniformes de una aseguradora a otra. Por lo general, los planes de las categorías con primas más bajas pagan menos de sus costos totales. Las categorías con primas más altas suelen pagar más.

La prima más baja, un plan de bronce, no es necesariamente la opción más sabia -o más barata-. Los deducibles y coseguros más altos podrían costar más que un plan de prima más alta si se enferma o tiene un accidente. El coseguro es la parte que usted paga por los servicios de salud una vez que ha alcanzado el deducible. Por ejemplo, una vez alcanzado el deducible, su tasa de coseguro podría ser del 20%.

Además, preste mucha atención a los tipos de plan y de red. Algunos tipos de planes le permiten utilizar casi cualquier médico o centro de salud. Otros limitan sus opciones o le cobran más si utiliza proveedores fuera de su red.

¿Necesita ayuda para elegir un plan? Puede llamar a la línea de ayuda del Mercado de Seguros Médicos al 800-318-2596.

¿Qué cubren los planes del mercado?

  • Afecciones preexistentes: Ningún plan de seguros puede rechazarle, cobrarle más o negarse a pagar los beneficios de salud esenciales por cualquier condición que tuviera antes de comenzar su cobertura, incluidas las discapacidades, las afecciones crónicas y el embarazo.
  • Beneficios esenciales para la salud: Incluyen los medicamentos con receta, los gastos de laboratorio, la atención ambulatoria, los servicios de urgencia como la hospitalización, el tratamiento de los trastornos de salud mental y de abuso de sustancias, los servicios de rehabilitación, los dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, los servicios preventivos y de bienestar y la gestión de las enfermedades crónicas y los servicios pediátricos, incluida la atención bucodental y oftalmológica. El control de la natalidad y la cobertura de lactancia materna también se ofrecen con cada plan.
  • Atención preventiva: Los servicios preventivos, como las vacunas y las pruebas de detección, están cubiertos por la mayoría de los planes de salud sin costo alguno para usted. Es importante tener en cuenta que estos servicios son gratuitos sólo cuando los presta un médico o proveedor que pertenece a la red de su plan.

Fechas clave que hay que conocer

  • La inscripción abierta comenzó el 1 de noviembre.
  • Inscríbase antes del 15 de diciembre para tener cobertura a partir del 1 de enero de 2022.
  • Para los que esperen hasta el 15 de enero- fecha en que finaliza la inscripción abierta- la cobertura comienza el 1 de febrero de 2022.

¿Cómo me inscribo?

CuidadodeSalud.gov es el mejor lugar para buscar planes actualizados cubiertos por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Las aseguradoras del mercado no pueden rechazar a las personas ni cobrarles más en función de su historial médico y sus enfermedades preexistentes.

Tenga cuidado al comprar planes que no se venden en el mercado. Es posible que algunos planes no cubran afecciones preexistentes o no tengan una red de médicos y otros proveedores. ¿Qué significa esto? Si su plan de salud no tiene un contrato con su médico o centro de salud, se considera que están fuera de la red y pueden cobrarle el precio completo. Y eso suele ser mucho más caro que una tarifa dentro de la red.

¿Está satisfecho con su médico u hospital de Novant Health? Estos son los planes que debe tener en cuenta para 2022.